關(guān)于Ⅱ型糖尿病的發(fā)病原因、有關(guān)的基礎(chǔ)理論要點(diǎn)、要求病人改變生活方式的必要性等重要問(wèn)題，前面已經(jīng)從多個(gè)角度進(jìn)行了討論。必須指出，靠常規(guī)的降糖藥應(yīng)用、飲食控制、定期監(jiān)控等傳統(tǒng)醫(yī)療措施只是對(duì)癥治療，不可能從病因著手讓病人告別糖尿病。
但病人究竟應(yīng)該怎樣做才能安全地走向康復(fù)之路，最終徹底告別糖尿病？這是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的健康管理與治療策略，如果沒(méi)有進(jìn)行深入地學(xué)習(xí)了解，靠病人自己摸索是很難做到的，必須接受專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)才能成功。
我們參考國(guó)內(nèi)外大量的理論探討與健康管理實(shí)踐，經(jīng)過(guò)自己較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，已摸索出一套行之有效的調(diào)理方法，幫助病人改善不妥的生活方式，不打針、不吃藥，靠營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的先進(jìn)技術(shù)糾正患病狀態(tài)下的全身代謝紊亂，逐漸消除糖尿病的病因。與此同時(shí)使病人養(yǎng)成正確的攝食習(xí)慣，再輔以其他必要的調(diào)理措施，最終幫助病人擺脫糖尿病的折磨，穩(wěn)步走向康復(fù)之路，并避免再度復(fù)發(fā)。
（一）病人選擇：
已被二級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的2型糖尿病人，沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)正常，愿意配合康體教練的指導(dǎo)，家庭其他成員無(wú)反對(duì)意見(jiàn)者，可以選擇為服務(wù)對(duì)象。
（二）病人的調(diào)理方案選擇：
調(diào)理內(nèi)容主要是患者的飲食監(jiān)護(hù)管理、運(yùn)動(dòng)管理、心理疏導(dǎo)和補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)素。關(guān)于營(yíng)養(yǎng)素的使用，有方案⑴和方案⑵兩個(gè)選擇，方案⑴只使用必需的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素；方案⑵將加用幾種必需的功能營(yíng)養(yǎng)素。其他內(nèi)容相同。病人根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)條件自主選擇；康體教練也可根據(jù)病人的具體情況提出選擇建議。病人可選擇全程調(diào)理，也可選擇分期調(diào)理。
（三）病人調(diào)理全程的分期：
我們的宗旨是幫助病人穩(wěn)步走向康復(fù)之路。在全過(guò)程中要教會(huì)病人正確的生活方式，教會(huì)病人如何使自己的血糖達(dá)到控制目標(biāo)，管住自己的病情不反復(fù)、不復(fù)發(fā)，學(xué)會(huì)自己檢測(cè)胰島功能的方法，使自己穩(wěn)步走向康復(fù)之路。
全程共分三期：一期——初愈期；二期——鞏固期；三期——康復(fù)期。
?一期——初愈期
時(shí)間：常規(guī)“起步健康”全流程，45天。
目標(biāo)：① 病人血糖恢復(fù)到控制指標(biāo)：年齡小于60歲（含）的病人，空腹血糖：5～7，餐后血糖：7～9；年齡大于61歲（含）的病人，空腹血糖：5～7.8，餐后血糖7～10。
② 通過(guò)健康教育使病人理解并逐漸接受新的進(jìn)食習(xí)慣。
③ 幫助病人每日進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，在安全的前提下，使運(yùn)動(dòng)量達(dá)標(biāo)。
④ 合并有肥胖癥的病人減重5～10公斤。
任務(wù)：①按“起步健康”的要求指導(dǎo)病人進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、飲水，服用營(yíng)養(yǎng)素。
②至少對(duì)病人進(jìn)行三次健康教育?，以消除病人的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，主動(dòng)配合。
③指導(dǎo)體重超標(biāo)患者全程處于燃脂狀態(tài)，直至體重達(dá)標(biāo)。
④指導(dǎo)病人及時(shí)減量使用和停用降糖藥，并避免血糖反彈。
⑤督促病人每天稱(chēng)體重、按時(shí)測(cè)量血糖、尿酮、血壓等，并記錄。
⑥督促病人每天記錄進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、飲水、大小便及全身反應(yīng)等重要資料。
⑦全程了解病人有無(wú)不適，異常情況等，并給予及時(shí)處理。
?二期——鞏固期
時(shí)間：為一期完成之后的三個(gè)月。
目標(biāo)：①繼續(xù)控制血糖達(dá)標(biāo)，有異常時(shí)幫病人分析并消除原因。
②指導(dǎo)病人繼續(xù)控制體重，直至體重達(dá)標(biāo)，必要時(shí)重復(fù)一期部分內(nèi)容。
③幫助病人認(rèn)識(shí)食物的升糖性能，接受并養(yǎng)成正確的進(jìn)食習(xí)慣。
④期末血脂、脂肪肝、糖化血紅蛋白等體檢異常項(xiàng)目基本恢復(fù)正常。
⑤幫助病人初步消除低血糖威脅。
任務(wù)：①與病人建立固定聯(lián)系，每周至少與病人面談2次，檢查病人記錄，了解信息，發(fā)現(xiàn)有異常情況，隨時(shí)分析處理，必要時(shí)請(qǐng)示專(zhuān)家指導(dǎo)。
②血糖有反復(fù)時(shí)，查找原因，及時(shí)糾正；教會(huì)病人自己監(jiān)測(cè)管理血糖。
③緊盯病人的攝食情況及體重有無(wú)反彈，指導(dǎo)病人正確進(jìn)食。
④進(jìn)行一次系統(tǒng)的糖尿病康復(fù)理論健康教育。
⑤教會(huì)病人預(yù)測(cè)和防止低血糖的方法。
⑥期末進(jìn)行體檢，主查血糖，血脂，糖化血紅蛋白，肝B超（原無(wú)脂肪肝者不查），血常規(guī)，尿常規(guī)，檢查結(jié)果有異常的項(xiàng)目，要分析原因，落實(shí)針對(duì)性處理措施。
?三期——康復(fù)期
時(shí)間：第二期結(jié)束后，再向后延續(xù)14個(gè)月為第三期。
目標(biāo)：①幫助病人維持血糖在控制目標(biāo)之內(nèi)，嚴(yán)防病情反彈。
②幫助病人促使胰島功能（α及β細(xì)胞）逐漸恢復(fù)，指導(dǎo)病人穩(wěn)步走向糖尿病的康復(fù)之路。
③把控發(fā)生心腦血管病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素，期內(nèi)低密度脂蛋白（LDL）＜2.6,同型半胱氨酸 (HCY)＜15，糖化血紅蛋白（GHB）＜6.5％.
④繼續(xù)觀察患者的體重變化，嚴(yán)防反彈。
⑤通過(guò)健康教育使病人建立起健康的生活方式，掃除糖尿病的心理陰影。
任務(wù)：①開(kāi)始時(shí)，給病人作一次深刻的病情分析和健康教育，使病人了解血糖—胰島素—胰島之間的生理關(guān)系，認(rèn)識(shí)胰島功能恢復(fù)的重要意義。
②每2周約見(jiàn)病人1次，指導(dǎo)病人測(cè)試胰島功能恢復(fù)狀況，根據(jù)測(cè)試結(jié)果提出進(jìn)一步調(diào)理方案，謹(jǐn)慎漸增攝食的含醣量。
③每3個(gè)月檢驗(yàn)：血脂，肝功，腎功，糖化血紅蛋白，和同型半胱氨酸，幫病人分析病情康復(fù)走勢(shì)，隨時(shí)矯正調(diào)理措施。
④督促病人按計(jì)劃?rùn)z測(cè)血糖，如有反彈，分析原因，提出應(yīng)對(duì)措施。
⑤與病人共同研討篩選食譜，在穩(wěn)定血糖和體重的前提下，提高病人膳食質(zhì)量，幫助病人一起建立健康的生活方式，
⑥期末動(dòng)員病人寫(xiě)出一篇用自然療法治愈糖尿病的心得體會(huì)，以便分享。
【注】對(duì)病人進(jìn)行健康教育的內(nèi)容：
初愈期～
①糖尿病的概念，發(fā)病原因及其主要并發(fā)癥簡(jiǎn)介。
②代謝綜合征是生活方式病的元兇。
③低升糖指數(shù)食物對(duì)糖尿病患者康復(fù)的重要作用。
鞏固期～
①重視食物的升糖指數(shù)，再談?dòng)蔑嬍晨刂蒲堑膶?shí)用技巧。
②蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類(lèi)三大宏量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)知識(shí)。
③消除胰島素抵抗是糖尿病康復(fù)的必經(jīng)之路。
（教會(huì)病人看糖尿病的化驗(yàn)單：餐前與餐后血糖，糖化血紅蛋白，血脂分析，甘高比，血常規(guī)，尿常規(guī)）。
康復(fù)期～
①講解血糖—胰島素—胰島的生理關(guān)系，判斷胰島功能有無(wú)康復(fù)的自我檢測(cè)方法；
②如何促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)。
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