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胃幽門螺旋桿菌,我國約有7億人感染它

更新時間:2020-03-03 13:19:48  推薦指數:

  幽門螺旋桿菌病是后天傳染的,這一點已是各國學者的共識。其傳播方式還不十分明確,但最可能的途徑是口-口、糞-口傳播,已有以下實驗可以證明:

  1.利用PCR從病人唾液、牙斑和糞便中檢出幽門螺旋桿菌的DNA;

  2.從牙斑和糞便中分離出幽門螺旋桿菌;

  3.從同一家族多名成員的排泄物中分離出相同的幽門螺旋桿菌菌株。

  感染分布

  幽門螺旋桿菌在世界不同種族、不同地區的人群中均有感染,可以說是成年人中最廣泛的慢性細菌性感染。總的趨勢是:幽門螺旋桿菌感染率隨年齡增加而上升,發展中國家約為80%,發達國家約為40%,男性略高于女性。我國的感染年齡早于發達國家20年左右,20歲-40歲感染率為45.4%-63.6%,70歲以上高達78.9%。另外,我國北方地區的感染率高于南方地區。

  同其它消化道傳染病一樣,幽門螺旋桿菌感染預防的關鍵是把好“病從口入”這一關。如要做到飯前便后洗手,飲食尤其是進食生冷食品要講究衛生,集體用餐時采取分餐制是明智的選擇,盡量避免使用公用碗筷,并經常使用類似80K-1U的可高溫殺死餐具上的幽門螺旋桿菌的消毒柜去消毒碗筷餐具,除此外老少應注意衛生安全,不隨意以口喂食,南北之間的餐具是否消毒問題等,家里有幽門螺旋桿菌病患者時應該暫時采取分餐,直至完全治愈。

  檢測方法

  幽門螺旋桿菌感染檢測有許多方法,如活組織鏡檢、幽門螺旋桿菌的分離培養、快速尿素酶試驗、尿素呼氣試驗、尿氨排出試驗、血清學試驗以及多聚酶鏈反應等。不同醫院采用的方法不同,但大多數醫院采用的方法都是特異、快速的,有些是無創傷的。專家們告誡患者,如感覺胃部不適,應到大醫院去作幽門螺旋桿菌感染檢查,以便及早用藥,及早從消化道清除幽門螺旋桿菌,以防止發展成嚴重的胃部疾病。

  金標尿素酶檢測

  抗原標本為糞便,抗體標本為血液、血清、指尖血。特點是方便、快捷、15分鐘出結果,且不受許多條件的限制。檢測結果為繼往感染。

  碳13呼氣試驗

  檢測須在空腹狀態或者餐后兩小時后進行,患者近一月內未服用抗生素、鉍制劑、質子泵抑制劑等 Hp 敏感藥物,否則會造成檢測結果假陰性。收費較高。

  碳14呼吸試驗

  C14呼氣試驗是臨床用于檢測幽門螺桿菌感染的一種方法。被檢者空腹,用約20ml涼開水口服一粒尿素[14C]膠囊,靜坐25分鐘后,用一次性吹氣管向二氧化碳吸收劑中吹氣,再將吹完氣的樣品交給醫生做檢測,檢測就完成了。對人體有放射性,孕婦和小兒慎用。

  快速尿素酶法

  臨床上應用最廣的方法。能直觀有效觀察患者是否感染HP.快速,安全,準確,臨床檢測操作方便,無放射性,收費較低。適用于首次胃鏡檢查。有創檢查,不適合復查。

  治療方案

  幽門螺旋桿菌感染是可以治愈的。

  幽門螺旋桿菌陽性的治療方案包括兩大類,一類是常用的藥:

  是以抗生素為主,輔加抑酸劑(鉍劑)的方案,2.是以質子泵抑制劑的方案。常用抗生素羥氨芐青霉素、慶大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到醫院檢查后,應按照醫生的指導堅持服藥,并及時檢查療效。

  另外再有兩種抗菌素,最常用的是阿莫西林,再就是甲硝唑,我們常采用的方案就是這三種方案,對胃炎或者是對經濟條件不是特別好的,這個方案是比較容易一些,效果能夠達到80%根除。這個方案不適合的病人是青霉素過敏的,青霉素過敏的可以換四環素類的藥,它對于螺桿菌的作用也是比較好,配用甲硝唑,連續一個星期就可以,如果有胃潰瘍病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁;再就是洛塞克,青霉素過敏可以換四環素,甲硝唑可以換成克拉霉素。

  治療原則

  治療方案的選擇原則是:

  ①采用聯合用藥方法,如國際上普遍采用的三聯療法

  ②幽門螺桿菌的根除率>80%,最好在90%以上;

  ③無明顯副作用,病人耐受性好;

  ④病人經濟上可承受性。

  判斷幽門螺桿菌感染的治療效果應根據幽門螺桿菌的根除率,而不是清除率。根除是指治療終止后至少在一個月后,通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長。

  發病機制

  尚不清楚。是多種因素,如細菌的鞭毛、黏附素、尿素酶、蛋白酶、空泡毒素、內毒素等協同作用的結果。

  危害

  1.幽門螺桿菌可以作為胃炎、消化性潰瘍、胃炎的主要原因,對于患有這些疾病的患者來說,治療首要就是要根除幽門螺桿菌,否則治療相對困難。

  2.幽門螺桿菌的傳染力很強,可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染,所以,日常飲食要養成良好的衛生習慣,預防感染。

  3.感染幽門螺桿菌后可能導致口氣重,即口腔有異味,嚴重者往往還有一種特殊口腔異味,無論如何清潔,都無法去除。

  癥狀

  口臭

  幽門螺桿菌是引起口臭的最直接病菌之一,由于幽門螺桿菌可以在牙菌斑中生存,在口腔內發生感染后,會直接產生有臭味的碳化物,引起口臭。

  胃腸疾病癥狀

  幽門螺桿菌感染的患者多會出現餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適的胃腸疾病癥狀,而且這些癥狀隨時都會出現,但是有些患者沒有明顯的癥狀,只有到醫院做相對的檢查才能發現。

  癌變

  隨著病情的嚴重,會逐漸破壞胃腸道壁,引發癌變的發生,而且,感染幽門螺桿菌患者一般都患有胃病,發生胃病的患者,多數與幽門螺桿菌有一定的關系。

  菌群失調

  幽門螺桿菌癥狀一般感染者在檢查中顯示陽性,一般不會有什么癥狀,病毒在患者體內長期的破壞、寄生、繁殖,隨著病情的發展,幽門螺桿菌會使菌群失調,引起其他一系列的癥狀。

  傳播途徑

  “糞—口”傳播

  “糞—口”傳播的根據是胃粘膜上皮更新脫落快,寄居其上的幽門螺桿菌必然隨之脫落,通過胃腸道從糞便排出,污染食物和水源傳播感染。已從胃液中分離培養出幽門螺桿菌,從腹瀉和胃酸缺乏的病人糞便中培養幽門螺桿菌。從自然環境中分離培養幽門螺桿菌亦是糞—口傳播的證據,有報告從南美國家溝渠水中分離幽門螺桿菌成功。但也有研究顯示幽門螺桿菌在牛奶和自來水中不能繁殖,但可存活10天和4天左右,并轉為球形菌。正常人體十二指腸液對幽門螺桿菌有很強的殺菌作用,一般情況下幽門螺桿菌不可能通過這一屏障在糞便中存活。

  “口—口”和“胃—口”傳播

  “口—口”和“胃—口”傳播的根據是隨胃上皮細胞脫落的幽門螺桿菌可存活在胃液中,通過胃—食道反流可進入口腔,滯留在牙菌斑中,通過唾液傳播感染。已有報告從唾液、反流嘔吐物、牙菌斑中檢測發現幽門螺桿菌,多數是采用多聚酶鏈反應(PCR)法,亦有個別報告用細胞學培養成功,但尚未能重復而得到認可。西非一組報告母親通過咀嚼食物后喂養的幼兒,與非咀嚼喂養的對照比較,幽門螺桿菌感染的危險系數為2.9倍。總結上述內容,在自然條件下,幽門螺桿菌通過人—人傳播,而通過動物、寵物、蒼蠅、昆蟲傳播未被證實,即使有也是個別現象。

  預防方法

  1、避免群集性感染幽門螺桿菌

  預防幽門螺桿菌,應避免家庭群集性感染幽門螺桿菌。據了解,幽門螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點。另外,父母感染給子女的概率較高,望幽門螺桿菌感染者積極做好預防家人感染的相關工作。

  2、口腔健康須保持

  日常如何預防幽門螺桿菌好呢?據獲悉,幽門螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問題,因此對于陰性的幽門螺旋桿菌感染者,保持口腔健康刻不容緩。這對以后如何預防幽門螺桿菌,墊定了相應的預防根基。

  3、預防幽門螺桿菌不宜生吃

  研究證實,幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天,在河水中存活長達3年。因此如何預防幽門螺桿菌的要點之一,就是不宜生喝水,不宜生吃等。

  4、餐具器皿應定期消毒

  專家提醒,餐具器皿除了得定期消毒外,刮痕嚴重的餐具,也得定期淘汰更換。尤其體質較弱的小朋友和老人,應該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具,做到“聚餐用公筷,用餐要消毒”以避免病從口入影響健康。

  盡量利用高溫去消毒,常用方式是通過消毒柜進行日常餐具消毒:如消毒柜的高溫殺毒就達到125‘C能夠殺死大部分病菌,適合大部分的餐具器皿。

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